随着心房颤动(简称房颤)基础和临床电生理研究的不断深入，心脏大静脉肌袖（主要是肺静脉）的电活动与房颤尤其是阵发性房颤之间的关系已越来越受到重视，如果确实存在所谓的触发性房颤和基质性房颤这两种类型，则对触发性房颤的最大和最主要的触发灶是大静脉（主要是肺静脉，少部分为上腔静脉和冠状静脉窦）肌袖这一观点已有共识。在临床上应用导管消融的方法造成大静脉肌袖与心房之间形成电隔离已经证实能够使高达80-90％的阵发性房颤得到完全控制，从而开始出现了除Cox迷宫术之外的又一种根治（curative）房颤的方法，而且由于其创伤较小、并发症较低以及随着方法学的不断成熟和简便，因而目前房颤导管消融治疗的适应症得到了不断地拓展，开展这一工作的单位也越来越多，成功率也不断提高，可以说房颤的治疗已经进入了后”导管消融”时代。

回顾几十年来建立在“房颤是一种持续性心律失常，机制不明、只能控制，不能根治”即”AFFIRM”时代基础上的许多概念和治疗方案，发现有许多值得思考和重新定位的问题，现就关于房颤起搏治疗适应症方面的思考整理如下，供各位同道指正。

一、关于目前房颤患者起搏治疗的适应症

目前临床上对房颤患者选择永久心脏起搏器治疗的主要适应症为:

1、病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，简称病窦）伴阵发性房颤，即患者首先符合病窦中的缓慢性心律失常的诊断标准，在此基础上出现房颤等快速性心律失常，即通常所说得慢快综合症。

2、阵发性房颤，当房颤终止后出现严重窦性停搏、窦缓或窦房阻滞，即所谓的快慢综合症，症状性的窦性停搏时间多大于3秒。

3、顽固性阵发性房颤的发作间歇期或持续性房颤复律后，需要应用胺碘酮或索它洛尔等抗心律失常药物维持窦性心律，但在治疗过程中出现药物所致的缓慢性心律失常伴明显症状。

4、慢型房颤伴间歇性或持续性的慢心室率（长R-R间期），其原因即可以是原发性的房室结功能障碍，也可以是房颤导致的房室结隐匿传导，患者有慢心室率所引起的乏力、胸闷或气短等症状。

5、慢型房颤伴心功能不全患者需要应用对房室结有抑制作用的药物（如β阻滞剂、洋地黄类

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