21世纪：心脏外科学面临的挑战和机遇

心脏外科是一门非常年轻的学科，也是上个世纪发展最快、最受社会关注的一门学科。早在200年前，人们还认为给心脏实施手术是一个非常愚蠢的狂想。100年前，当普通外科医师可以轻松实施脾、胃手术的时候，法国学者才开始利用自制的针具进行血管吻合等现代心外科基本操作的动物实验。50年前，Gibbon等为一名房间隔缺损的姑娘实施了医学史上第一例成功的体外循环手术。直到20世纪70年代，随着体外循环和心肌保护技术的改进和完善，心脏外科学才逐渐得到了社会的认可，开始在全球得到普及。目前全球每年有近百万患者接受心脏外科手术。中国的心脏外科事业在老一辈医学家的努力下，也从无到有，逐渐在世界医学领域占有一席之地。
近20年来，科技的进步、人类社会观念的转变是如此飞速，心脏外科也同样发生着巨大的变革。可以断言，21世纪的前10年是心脏外科学最危机四伏的年代，因为它面临着来自各个相邻学科的严峻挑战。然而，这10年也可以说是心脏外科学最好的年代，因为此时尚有很多领域、很多机遇正等待着它的开拓和利用。心脏外科学在21世纪前10年的发展走向，将在很大程度上决定着心脏外科学未来在医学专业、公众舆论、国家卫生政策制定等方面的地位。
1 新型介入材料和技术给予心脏外科的挑战和机遇

现代科技和制作工艺的进步给临床医师提供了很多新型的材料用于疾病的治疗。在这方面，心血管内科医师和介入科医师对这些材料的理解和接受能力远胜于心脏外科医师。这一点，在冠心病的介入治疗上尤其明显。
在经历了单纯球囊扩张、裸支架植入后，目前介入冠心病学迎来了“药物洗脱支架”时代。药物洗脱支架的设计理念就是使用药物或者基因技术等抑制支架内表面的细胞增值，从而大大降低支架的再狭窄率。目前药物支架个别已经有了1～2年的随访结果（如北美的SIRIUS实验等），初步的证据表明支架的再狭窄率比裸支架下降约3倍，再狭窄率在非糖尿病患者中约占10％。以往，冠心病介入医师最难以与心脏外科医师比

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