21世纪：心脏外科学面临的挑战和机遇

所处的时代与既往不同，生活对他们来说充满了太多的选择，有着太多的诱惑，而他们又亲身感受了网络信息时代的影响。从1994年开始，美国本土医学生毕业后申请当心脏外科住院医师的人数在逐年下降，而且，即使在结束了住院医师培训之后，仍有1/4的受训者表示未来可能会放弃心脏外科的职业生涯。因此，如何吸引他们献身本学科，如何培训这些真正掌握着心脏外科未来的医师，将最终决定着心脏外科的发展走向。
未来的心脏外科医师决不应该是单纯的“手术匠”，他必须是一名学术型的医师（academic
surgeon）。2000年美国国立心肺血液疾病研究所决定重新将心胸外科列入规划。Lenfant所长在发表演说中指出，近80年来心胸外科的几项最重大成就无一不是实验室研究与临床研究互动的结果。NHLBI必须去培训科研型的心脏外科医师，给他们以高要求的、充满活力的、临床与科研相结合的训练，提高他们独立开展有发展前景的研究课题的能力。这样范围广泛的科研训练，使他们在培训结束时除了临床经验积累之外，还可以成为未来临床医生和科研工作者的导师。
我们必须去拓展未来心脏外科医师的知识结构。一个有所成就的心脏外科学大师，必须是一个欧洲“文艺复兴”时期达·芬奇式的人物。他必须懂哲学，知道从繁杂的临床中总结规律；他必须懂得美学，因为只有懂得美学，才能欣赏人体的自然和谐之美，懂得如何去了解心脏的解剖；他必须懂教育，因为只有懂得教育，才能传道授业；他必须懂得统计，知道循征调查才是决定一个治疗是否有效的最终证据，而不是盲从跟风。
我们应该着力于建设一个良好的中国的心脏外科培训体系，不能让年轻一代从受训的第一天起就淹没在临床日常工作之中，应该给他们科学研究、学术交流的时间和机会。另外，年轻的心脏外科医师必须认识到他们所面临的挑战，那就是未来的心脏外科手术将对技术的要求越来越高，成形手术、高难度晚期心衰手术和先心病手术等将占很大比例。他们必须学会用新的知识去了解心脏的解剖，懂得从力学、数学，甚至工程学等角度去设计开发新的术式。
5 建设心脏外科手术的质控体系，建设全国性数据库
心脏外科是一门高度受到社会关注的学科，一方面，因为它的手术规模大，消耗着大量的医学资源；另外一方面，因为它的手术难度大，有着比其他学科更高的手术并发症和死亡发生率。随着未来患者的人文意识、法律意识的日趋增强，

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