21世纪：心脏外科学面临的挑战和机遇

政府、保险机构等部门将加大对医疗市场介入和管理的力度。因此，心脏外科医师加强自我管理，建设一个良好的基于“循征医学”的质量控制体系显得尤为重要。
建设这个质量控制体系，首先需要考虑患者的满意度，因为未来患者关心的不仅仅是术后生命的延长，更重要的是生命的质量。其次，需要考虑手术的结果，也就是本单位手术的死亡和并发症与全国平均水平比较是否有差异。最后，需要考虑手术的指征是否正确，手术的实施是否具有最佳效价比。
这个质量控制体系包含三点内容。第一点，需要对患者进行细致的术后随访，这是国内许多心脏中心所缺乏的；第二点，需要建设一个全国性的心脏外科数据库，然后各个单位可以利用通过调整手术风险因子来准确对本单位手术质量进行评价；第三点，需要各个单位的自律和全国性学科委员会协调，因为，从自身利益出发对患者实施不恰当的治疗，不仅不道德，而且会面临未来法律意识日益增强的患者的诉讼。
一个全国性心脏外科数据库建立将是未来几年内我国心脏外科界需要齐心协力的工作。著名的欧洲心脏手术危险因素评估体系（Euroscore）是1995年由8个欧洲国家128个心脏中心集合数据而建立的，直至今天它仍在不断地修正。美国胸外科医师协会( Society of Thoracic Surgeon, STS )
1998年就拥有134万患者的手术资料，是目前全球最大的心胸外科数据库。即便如此，美国胸外科医师协会主席Orringer在2002年STS年会上还竭力呼吁广大外科医师给予重视，因为全美目前也只有32％的会员参加了数据库的建设，所以大量的临床资料还在流失。心脏外科不是一门生活在真空中的学科，它活生生地存在于这个变化多端的社会中，每个医师、每个医疗中心再也不能独处一隅。建立起数据库，不仅仅为医师提供方便，而且为政府卫生策略的制定提供依据，为本学科能获得更多的社会关注、争取更多的医疗研究资源提供重要的材料。
6 结语
可以说心脏外科的发展已经到了一个“最需要想象力的时代”。如同机器人技术一样，它使远程医疗成为可能，意味着未来心脏外科医师甚至无需刷手，可以坐在家里边喝咖啡边“做”手术。心脏外科诞生至今还不到百年历史，目前的发展是以往根本无法想象的。
美国胸外科医师协会主席Orringer称，心脏外科医师是外科学中的“特种精锐部队”。因为这个学科汇

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