冠脉CT成像挑战“金标准”


罗刚邢远翔
	本报讯（记者罗刚邢远翔）对心血管病高危人群而言，冠状动脉造影一直都是确诊冠心病的“金标准”。但接受常规冠脉造影的患者只有约1/3进行了介入操作，大多数仅仅为了诊断就不得不接受这一有创检查。好在随着冠状动脉CT成像技术的迅速发展，冠心病无创检查已成为现实。　　上海华东医院放射科主任张国桢教授日前接受记者采访时指出，尽管常规冠脉造影时间分辨率和空间分辨率高，但其检查操作费时、有创伤风险且费用昂贵一直为人所诟病。伴随多层螺旋CT独具的亚秒扫描、精确心电监视、特殊亚段螺旋插入重建技术等手段的问世，真正意义上的冠脉CT成像使冠心病无创检查得以实现。　　据张国桢教授介绍，作为国内最早开展冠脉CT成像研究的单位之一，该院迄今已完成了1500余例冠脉成像检查。研究证实，新方法不仅在检测冠脉疾病的存在及狭窄程度方面的敏感性和特异性可达到90 ％以上，其无创、便捷、廉价等特点也有利于降低高危人群的筛查成本，而且还具有许多常规冠脉造影所无法比拟的优点。比如，不仅可以显示冠状动脉管腔的狭窄，还可清楚显示血管壁的粥样硬化改变，有助于发现早期的以及未引起管腔狭窄的粥样斑块，而这种病变在常规冠状动脉造影中很容易被遗漏。另外，冠状动脉斑块的稳定性已被证实与急性冠脉事件的发生密切相关，而多层螺旋CT就可根据CT值的不同对冠脉斑块的成分进行评价，间接提示斑块的稳定性，预防无症状患者发生心脏猝死，从而弥补了常规冠脉造影在评价斑块稳定性方面的不足。 (2005.03.15 7版)