用药不当导致“药物热”

作者:张辉时仲省

　　小李是武校学生，今年16岁。平时身体很好，一周前，因受凉出
现发热、头痛、鼻塞、关节痛等症状，到附近一家诊所治疗，先口服
抗菌药及感冒退热药，心急的父母非要求打针，后又注射头孢类药物，
连续用药6天，小李的高热仍持续9天一直不降。将他转到郑州大学附
院诊治，查体温为40摄氏度。详问病史及检查后医生认为，小李虽然
发热已一周有余，但精神尚好，各项检验也在正常范围内，因此考虑
患者后来的发热可能是由药物引起，即“药物热”。医生让小李住院
观察，停用抗菌药及影响体温的药物。三天后，小李体温恢复正常，
食欲提高，又可以回校习武了。
　　药物热是在治疗疾病过程中因使用药物导致的发热。临床上，药
物热并非罕见，多数专家认为是对药物过敏而引起。药物热通常在服
药6～10天后发生。能引起药物热的药物有多种，常见的有鲁米那、
解热镇痛药、磺胺类、奎宁，抗生素有青霉素、氨苄青霉素、链霉素、
氯霉素、先锋霉素等。
　　药物热常伴药疹，也有不伴药疹的单纯性药热。表现为恶寒（或
寒战）发热，可伴有周身不适、头痛、肌肉疼痛、关节痛、淋巴结肿
痛和消化系统症状等，继而出现皮疹、血管神经性水肿等。皮疹严重
者，停药后热度可持续较长时间。
　　怎样判断得了药物热呢？一是对发热一定要进行全面细致的体检，
如为药物热，则缺乏明显的感染病灶。二是体温虽然超出正常，但中
毒现象并不显著，精神状态一般良好，无慢性病容。三是除发热以外，
常同时伴有皮疹，停药后两天内恢复正常。四是平时若有对食物或药
物过敏的现象，尤应警惕药物热的可能。五是在应用抗菌药的疗程中，
如病情已改善，体温下降或已趋正常之后再度上升或热度重现，应考
虑药物热的可能。如果发热出现在使用抗菌药之后，由于输液大多在
白天，所以到了夜间患者体温会有下降趋势，这与感染性疾病所致的
发热正好相反。此时如患者原有感染已得到控制，无新的感染或二重
感染，而白细胞总数不高，无明显的左移与中毒性颗粒，或有嗜酸粒
细胞增多等，即可作出药物热的诊断。
　　像小李这样的感冒患者，如无明确的细菌感染，是不需要使用抗
菌药的。不滥用药，完全可以避免药物热及药物引起的其他疾病。