抗菌药的时间依赖与剂量依赖

作者:吕群

　　抗菌药是人群中使用最普遍的药物。虽然近年在群众中使用抗菌
药物的知识有很大提高和普及，但是一些新的问题又不断提出。目前，
抗菌药物使用方法基本上是按照使用说明书的内容照用不误。一般情
况下，口服抗菌药为每日2～4次，静脉滴注每日1～2次，如果治疗效
果并不理想，则又普遍采用增加剂量或是更换药物种类，很少根据药
物时间依赖性和剂量依赖性，调整给药时间、间隔和剂量。
　　抗菌药物可分为时间依赖性和剂量依赖性两种，前者可根据给药
时间的调整改变疗效，后者可根据剂量调整（在一定范围）提高疗效。
青霉素、头孢菌素、红霉素、万古霉素属于时间依赖性抗菌药，而氨
基糖苷类抗生素和喹诺酮类则属剂量依赖性抗生素。
　　时间依赖性抗菌药如按常规剂量，每日2克，1次静滴，当疗效并
不理想时，或许认为增加到4克，疗效可能增加1倍，其实并非如此，
如果将4克，按一定时间间隔改为每日2次或4次静滴（每次1～2克）
则疗效可明显提高，虽然都是4克，但疗效明显不同。而剂量依赖性
抗菌药，剂量提高1倍，疗效也可能提高1倍。如果不区别时间依赖和
剂量依赖，盲目增加剂量或给药次数，常事与愿违，难以提高疗效。
　　为了提高抗菌药物疗效，在应用抗菌药物按常规剂量治疗无效时，
在增加剂量或改换药物种类时，一定要根据药物特点，在医生指导下，
调整给药时间或药物剂量，以提高疗效。