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盐酸多巴酚丁胺注射液
『 作者:心脏热线 | 文章来源:本站原创 | 点击数: | 更新时间:2007-3-17 15:18:57 』

通用名 盐酸多巴酚丁胺注射液
曾用名   多巴酚丁胺、杜丁胺、独步催、强心胺
英文名 DOBUTAMINE HYDROCHLORIDE INJECTION
拼音名 YANEUAN DUOBAFEDING'AN ZHUEHEYE
药品类别 抗休克血管活性药及改善心脑循环药
性状 本品为无色的澄明液体
药理毒理
      ⑴ 对心肌产生正性肌力作用,主要作用于β1受体,对β2及α受体作用相对较小。 ⑵ 能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量,使心排血量增加。 ⑶ 可降低外周血管阻力(后负荷减少),但收缩压和脉压一般保持不变,或仅因心排血量增加而有所增加。 ⑷ 能降低心室充盈压,促进房室结传导。 ⑸ 心肌收缩力有所增强,冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。 ⑹ 由于心排血量增加,肾血流量及尿量常增加。 ⑺ 本品与多巴胺不同,多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放,而是直接作用于心脏。
药代动力学
      口服无效,静脉注入1-2分钟内起效,如缓慢滴注可延长到10分钟,一般静注后10分钟作用达高峰,持续数分钟。表观分布容积为0.2L/㎏,清除率为 244L/h,半衰期约为2分钟,在肝脏代谢成无活性的化合物。代谢物主要经肾脏排出。
适应症
      用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭,包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征,作为短期支持治疗。
用法用量
      成人常用量 将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后,以滴速每分钟2.5-10ug/㎏给予,在每分钟15ug/㎏以下的剂量时,心率和外周血管阻力基本无变化;偶用每分钟﹥15ug/㎏,但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。【给药说明】用药前应先补充血容量、纠正血容量。药液的浓度随用量和病人所需液体量而定。治疗时间和给药速度按病人的治疗效应调整,可依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况。如有可能,应监测中心静脉压、肺楔嵌压和心排血量。
不良反应
      可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如出现收缩压增加〔多数增高1.33 -2.67Kpa (10-20mmHg),少数升高6.67Kpa(50mmHg)或更多〕,心率增快(多数在原来基础上每分钟增加5-10次,少数可增加30次以上)者,与剂量有关,应减量或暂停用药。
禁忌症  
注意事项
      ⑴ 交叉过敏反应,对其他拟交感药过敏,可能对本品也敏感。 ⑵ 对妊娠的影响,在人体应用未发生问题。 ⑶ 本品是否排入乳汁未定,但应用未发生问题。 ⑷梗阻性肥厚型心肌病不宜使用,以免加重梗阻。 ⑸下列情况应慎用: ① 心房颤动,多巴酚丁胺能加快房室传导,心室率加速,如须用本品,应先给予洋地黄类药;② 高血压可能加重;③严重的机械梗阻,如重度主动脉瓣狭窄,多巴酚丁胺可能无效;④ 低血容量时应用本品可加重,故用前须先加以纠正; ⑤ 室性心律失常可能加重;⑥ 心肌梗死后,使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。⑦ 用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量,必要或可能时监测肺楔嵌压。
孕妇及哺乳期妇女用药 尚不明确
儿童用药
      本品在小儿应用缺乏研究。在老年人中研究尚未进行,但应用预期不受限制。
老年患者用药  
药物相互作用
      ⑴ 与全麻药尤其环丙烷、氟烷等同用,室性心律失常发生的可能性增加。⑵ 与 β受体阻滞剂同用,可拮抗本品对β1受体的作用,导致α受体作用占优势,外周血管的总阻力加大。⑶ 与硝普钠同用,可导致心排血量微增,肺楔嵌压略降。 ⑷ 本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
药物过量  
贮藏
遮光、密闭保存
规格 2ml∶20mg(按多巴酚丁胺计)

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