近年来，利尿剂在治疗高血压中的作用再次受到重视，有人认为利尿剂必将再次成为90年代第二个五年中抗高血压治疗的基石，尤其是新一代利尿剂的开发利用，为高血压病人的治疗带来了美好的前景。

　　钠催离（引达帕胺）是治疗高血压病的新一代利尿剂，其主要作用于远曲肾小管，同时也作用于近曲肾小管，通过抑制钠的转运而促进尿钠的排泄。

　　由于结构的特殊性其脂溶性比其它利尿剂高80倍以上，因此它能选择性地浓集于血管壁中，它的降压作用很大程度上通过对血管的作用产生的。已经证实，其对肾功能丧失的高血压患者降压特性仍是有效完整的。钠催离还能大大减少血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺类的作用。钠催离有以下特点：

（1）钠催离具有最佳的心脏保护作用，它是惟一能处理高血压患者所有心血管高危因素的利尿剂，能持久地减少左心室肥厚。我们知道，由心电图或超声心动图诊断的左心室肥厚与伴高血压和高血糖一样是冠心病的一个重要危险因素。有关研究证实，左心室重量增加50g/平方米，则冠心病的危险性增加50%。

　　因此，用抗高血压药物减轻左心室肥厚极为重要，经超声心动图检查发现，左心室肥厚是高血压病人早期和普遍的表现，约50%以上的高血压病人被发现有左心室肥厚，这意味著在高血压过程中，左室肥厚可能潜在地影响每一个病人。常用的利尿剂可轻度减轻左心室肥厚，主要是由于左心室直径的缩小，而对左心室壁无明显影响。

　　钠催离在这方面与常用利尿剂不同，能明确减轻左心室厚度，作用与血管紧张素转换酶抑制剂基本一剂。国外一组197例左心室重量指数过大的高血压病人服用钠催离前后的对比研究中，服用钠催离6个月，每日1片（2.5毫克），进行超声心动图对比。结果表明：经过6个月的治疗左心室肥厚明显减轻，左室内径改变较小，提示左室肥厚的减轻主要是由室壁厚度减少所致，动脉血压下降程度和左室肥厚消退之间无相关关系。

　　另外一研究比较了钠催离、依那普利、硝苯吡啶、阿替洛尔和双氢氯噻嗪对左心室肥厚的作用，结果提示：钠催离减轻左心室肥厚的有效作用与β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂相似，而常用利尿剂对减轻左心室肥厚无明显作用。对自发性高血压鼠心脏肥厚的作用的研究结果提示：心肌细胞增大似乎是自发性高血压鼠的心脏肥厚发生的主要表现，钠催离可以防止心肌细胞增大的发展，亦可防止心肌间质纤维化的发展。

（2）疗效可靠，作用持续时间长，每日只需服药一次，即可有效的降低收缩压及舒张压，在整个治疗过程中作用无逐渐减弱。结老年高血压病人特别有益，能有效地降低老年人心脏病发病率及死亡率而对病人的预后起著有益的作用。用钠催离每日一片其收缩压和舒张压下降程度与每日40毫克硝苯啶相似。在对40例轻至中度高血压病人研究证明，钠催离能被高血压病人良好耐受。

（3）不影响糖代谢。高血压和Ⅱ型糖尿病是两种很普通的疾病。高血压在成人中发病率为15%～20%，糖尿病的发病率约2%～3%，而且这两种病常同时存在。在大多数高血压病人中糖耐量和胰岛素敏感性已有变化；相反，大多数Ⅱ型糖尿病病人在其患病过程中可有血压升高。不仅是糖尿病而且糖耐量异常对心血管疾病的预后都有不良影响。研究表明，高血糖使冠心病发生的危险性增加1.5倍。高血压合并糖尿病病人心血管并发症的严重性主要为心肌梗塞，是导致这些病人死亡的主要原因。

　　在糖尿病高血压病人中，微量蛋白尿的出现不仅可被认为是肾脏损害的一种标志，而且是心血管疾病的一个独立标志。临床研究表明，每天服用一片钠催离治疗高血压病人，6个月后测量空腹血糖及餐后2小时血糖均无变化，血糖化血红蛋白亦无改变。由此可见，钠催离不同于病人亦可使用。通过用钠催离治疗高血压合并Ⅱ型糖尿病人尿微量白蛋白的观察，发现长期应用钠催离治疗可减少尿蛋白的丢失，而不影响肾小球滤过率，服药3年血糖和血电解质无明显变化，而收缩压、舒张压及平均动脉压均明显下降。钠催离降低高血压合并糖尿病者尿中微量白蛋白的作用与巯甲丙脯酸类似。因此，钠催离不影响糖代谢，而且能减少高血压病人合并Ⅱ型糖尿病人的微量白蛋白尿。

（4）不影响脂代谢。传统利尿剂能引起脂质代谢的异常是导致抗高血压治疗预防冠心病失败的一个主要原因。研究表明，由利尿剂引起的总胆固醇的变化，可抵消因降低血压带来益处的50%。当胆固醇降低10%时可使40岁的人5年后冠心病发生率降低50%。这些说明高血压病人如合并脂代谢异常时增加了高血压病人严重并发症的发生率。钠催离不同于传统的利尿剂，对脂类代谢，无论用药时间长短均无影响。它在治疗高血压时，不仅仅是降低血压，而且对正常或异常血脂的患者，致动脉粥样硬化指数明显降低，使冠心病发病率降低。

（5）联合用药，钠催离可以与所有非塞秦利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂合用，能增加其疗效。

（6）副作用相对较少。少数病人可出现低血钾、乏力、直立性低血压及过敏症状等。

　　基于钠催离的以上特点，它是目前治疗高血压的利尿剂中的首选药物，尤其适用于合并糖、脂代谢异常、冠心病及心力衰竭的高血压患者和老年高血压患者，可以说是较为理想的降压药。