同类药物多种并开、大处方重复开药、诊断与用药不符、药物之间产生拮抗作用及处方质量存在问题。此类问题不仅仅局限在用中成药治疗心血管疾病中，也不止在一家医院存在。西医应用中成药的不合理处方非常普遍，已经是一个亟待解决的问题。

　　4802张处方的警示：西医不合理使用中成药非常普遍

　　卫生部北京医院日前刚刚结束了一项调查，对2005年门诊4802张治疗心血管疾病的中成药处方进行了分析，发现其中有3619张处方是西医开具的，是中医处方的3倍。而且，这些西医开具的中成药处方中存在明显的不合理用药问题，主要有同类药物多种并开、大处方重复开药、诊断与用药不符、药物之间产生拮抗作用及处方质量等五个方面的问题。

　　参与调查的北京医院药学部调剂室副主任高素强详细向记者介绍了五大类问题中的三类：

　　第一，同类药物多种并开。调查发现，同类药物开两种或两种以上的处方有100多张，如复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血瘀型用药，临床使用选择其中一种即可，可一些处方却将这两种药物同时并开。

　　第二，大处方重复开药。调查发现，有一张处方是一种诊断并开5种同类药品，分别是通心络、诺迪康、心脑康胶囊、血塞通片、麝香保心丸等。如此用药不仅造成药物的浪费，而且会出现药物作用的叠加、抵消，甚至产生毒副作用。

　　更令人担忧的是，这种现象很难杜绝，因为卫生部处方管理规定一张处方最多可开5种药，但并未规定开什么药。

　　第三，服用剂量过大。如麝香保心丸，常规剂量是每次1～2丸，但是有的处方却注明4～5丸。

　　高素强副主任特别对记者强调，此类问题不仅仅局限在西医对心血管中成药的使用上，也不止在一家医院存在。西医应用中成药的不合理处方非常普遍，已经是一个亟待解决的问题。

　　原因所在：西医对中成药认识不全面

　　从知识结构来看，西医应该更熟悉西药，但是为何却对中成药“情有独钟”呢？

　　高素强认为，多数西医对中成药的认识还不全面，认为中药无副作用、多吃无害的医生不在少数。因此，西药开完后，习惯性地再加上一两种中成药，进行“辅助”治疗，西药做“君”，中药为“臣”。此外，还有患者主动要求开中成药的情况，长期服用以预防某些疾病。但通过对4802张处方的分析，证实西医在应用中成药方面的问题的确客观存在，在没有中医理论指导的情况下，容易出现盲目使用中成药，继而造成许多处方用药的不合理。

　　中国人民解放军总医院药品保障中心中药房主任刘萍认为，不少中西药配伍后可增加疗效，减少药物毒副作用。但也有一些中西药配伍后会出现疗效降低或增加毒性现象，药物的相互作用问题不容忽视。

　　刘萍认为，中药作为我国特色传统药物，西医绝对不使用是不可能的，而且中西药联合应用治疗疾病也已经成为目前重要的治疗手段。但如何联用中西药，互相取长补短，使药物发挥最大疗效的同时减少毒副作用，是医生在用药时必须考虑的问题。

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