高血压

     高血压治疗的主要目的是通过控制血压至目标水平，最大限度地降低心脑血管疾病的死亡率，并且应该根据不同患者的临床情况和合并疾病。

      β-阻断剂对于妊娠女性是安全的，可选普奈洛尔和拉贝洛尔。β-阻断剂可能导致PAD患者的外周血管痉挛并具有使间歇性跛行加重的危险。但是，最近研究提示β-阻断剂对于间歇性跛行患者的行走距离和腓动脉血流没有影响。因此，仍然可用于PAD患者，并非禁忌，尤其合并CAD和HF患者。虽然，β-阻断剂对血糖代谢有不利影响，包括胰岛素敏感性降低，还可能诱发低血糖症状，这些问题通常容易处理，并不是β-阻断剂的绝对禁忌。

    虽然，有一系列临床研究对比了β-阻断剂与其他新型的降压药物，且多数研究结果提示新型降压药物可能优于传统β-阻断剂，但是需要注意的是这些研究中比较的是水溶性的β-阻断剂阿替洛尔与新型降压药物，而且在死亡率终点没有达到统计学差异，仅在新发糖尿病和卒中等终点上，显示某些药物如血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂优于β-阻断剂，这一结论不能扩展到所有的β-阻断剂。

     高血压患者美托洛尔动脉粥样硬化预防（MAPHY）研究比较了选择性β1-受体阻滞剂美托洛尔和噻嗪类利尿剂对高血压性心血管并发症的影响。结果两组治疗后血压降低幅度相同，但与利尿剂组相比，美托洛尔组心血管病死亡率降低27%(P=0.012)，非心血管病死亡率降低13%(P=NS)。

特殊情况的降压治疗