l　二尖瓣脱垂

     没有前瞻性研究评价β-阻断剂和抗心律失常药物预防猝死的疗效。β-阻断剂可以作为有症状患者的一线治疗，心脏骤停患者考虑植入ICD。

 

　肥厚性心肌病

     自1960年代，β-阻断剂用于肥厚性心肌病的治疗，但是相关的临床研究却很少。β-阻断剂是治疗肥厚性心肌病包括梗阻和非梗阻性的传统治疗药物之一，β-阻断剂通过减慢心率、延长舒张期和增加心室的被动充盈，还能减少LV收缩和心肌氧耗，还可能减少微血管缺血。先后有普奈洛尔、阿替洛尔、美托洛尔用于临床，但是治疗方法没有标准化。标准剂量β-阻断剂可减轻症状和运动诱发的流出道压力阶差，但是没有证据显示能减轻安静状态下的流出道压力阶差。

 

　妊娠期间的抗心律失常治疗

      室上性心动过速：如需要预防性抗心律失常治疗，可首选β-阻断剂，但是在妊娠前3个月尽量避免，可能会出现少见的副作用，如心动过缓、低血糖、早产、代谢异常。普奈洛尔可能引起宫内发育迟缓，阿替洛尔发生率也较高。最好选择对β1受体选择性高的药物，对外周血管和子宫的舒张影响较少。

β-阻断剂在围手术期的应用

     如果患者没有β-阻断剂绝对禁忌，下列手术相关的情况应该给与β-阻断剂。

　血管迷走性晕厥

    曾经认为，β-阻断剂能减轻血管迷走性晕厥患者，机械性受体激活相关的静脉回流血量的突然减少，并阻断循环中肾上腺素水平，但是5个长期对照临床试验均没有证实，而且短期的临床研究还得到了相反的结果。其他神经介导的晕厥也没有β-阻断剂的证据，有时还会使症状恶化，对于颈动脉窦综合征和其他类型心脏抑制型晕厥的患者能加重心动过缓。因此，血管迷走性晕厥的患者没有证据应用β-阻断剂。