地塞米松能与甘露醇合用吗

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　　主持人：
    您好！我是一名神经外科医师，在上级医院进修时，该院多年来
习惯将地塞米松加入甘露醇中用于脱水治疗，上海华山医院徐启武教
授主编的《临床颅脑病学》858页亦明确提出“可将地塞米松5毫克置
甘露醇内静脉点滴，每6～8小时一次”。但近日本院药师指出在《25
6种注射液配伍变化检索表》中，将甘露醇与地塞米松列为配伍禁忌。
为了以后的工作，想通过贵报“指点迷津”栏目给予解答。谢谢！
　　                                              李胜龙

　　李胜龙医师：
    您好！带着您的问题，我们查阅了2000年版《中华人民共和国药
典（二部）临床用药须知》（以下简称《须知》中有关地塞米松“用
法与用量”部分，对于地塞米松静脉给药，《须知》规定可用于危重
疾病，如严重休克的治疗，一般剂量为地塞米松2～20毫克，以5％葡
萄糖注射液稀释，可2～6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给
药一般不超过72小时。地塞米松还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿
和不宜手术的脑肿瘤，静脉给药方法为静脉推注。
　　同时，我们还就您的问题请教了《256种注射液配伍变化检索表》
的编著者、著名药学家汤光教授，汤教授回答说，如果用甘露醇与地
塞米松配伍，要注意配液方法，正确的做法是将地塞米松加入到甘露
醇中后摇匀，如果液体澄清，可以给患者输注，倘若液体中析出结晶，
则不可使用。由于当地塞米松剂量较大、在甘露醇中浓度较大时容易
析出结晶，会对患者造成一定的危险，故不推荐临床将这两种药配伍
使用。
　　在《须知》前言中明确写道：“卫生部要求《临床用药须知》中
记述的各类药品的‘适应证’和‘用法与用量’作为各省（自治区、
直辖市）药政部门管理药品的主要参考依据之一”，因此也应是指导
临床医师、药师用药的最具权威性的意见。建议临床医师、药师认真
按照药典的规定掌握用药，这样既可确保患者安全，又可避免医患矛
盾。如果按照药典规定用药依然产生了医患矛盾，那么药典就是解决
问题最科学、最具权威性的依据。