自发性气胸与肺大泡的首选治疗方法是什么？

治疗自发性气胸的传统方法有胸腔穿刺以及胸腔闭式引流，但这两种方法的原理都只是促进胸腔内气体的排出、起到缓解症状的效果，没有解决气胸的发病原因——肺大泡，所以并不能降低气胸复发的几率。

胸腔镜下肺大泡缝扎或切除是治疗自发性气胸首选方法。我们于1995年开始使用胸腔镜治疗肺大泡以及自发性气胸，利用独创的缝扎方法，与其他方法相比，在疗效相同的前提之下，使得手术费用大大降低。

胸腔镜治疗的优点：

1，创伤小，切口共3个，位于腋下，每个切口仅2公分（如右图所示）；

2，手术后恢复快，一般3-4天即可拔管；

3，疗效确切，术后气胸复发的可能性小。

哪些自发性气胸病人适合胸腔镜治疗？

1，自发性气胸，反复发作，次数2次以上；或者经过胸腔闭式引流手术后，仍然持续漏气 ；

2，年轻的自发性气胸患者，尤其是学生，由于升学，体育活动等关系，首次气胸发作也该手术，可以减轻心理负担 ；

3，偏远地区，高空作业，渔民，司机等特殊职业者，首次气胸发作也应该手术 ；

4，两侧肺大泡患者，一旦双侧同时发生气胸，可能危及生命，也应该手术，可以同期手术，也可分期手术 ；

5，巨大肺大泡，由于压迫周围正常肺组织，即使不发生气胸，也会大大影响肺功能，也应该即早手术 。

自发性气胸以及肺大泡的胸腔镜手术是怎么做的呢？

首先，麻醉医生会对患者施行全身麻醉，然后，将患者摆放于侧卧位，通过双腔气管插管，单肺通气，通俗地讲，就是人工地让患病的这一侧的肺不通气，萎陷，便于手术野的暴露和操作。手术部位（腋下区域）消毒、铺手术巾后，手术医生在胸壁上作三个切口，平均每个切口2cm左右（如上图所示），呈三角形分布。其中最下方的一个切口置入胸腔镜（类似于摄像头），将胸腔内的情况放大并传输到******。手术医生通过观察******，将特殊的胸腔镜器械由另外两个切口进入胸腔，实施操作，主要是找寻大泡（包括已经破裂的和尚未破裂的大泡），用丝线缝扎或用切割缝合器切除（以下几张图片所示的就是肺大泡缝扎的过程）。

胸腔镜治疗自发性气胸的手术费用要多少？

一般地，胸腔镜治疗自发性气胸的整个住院费用在7000-8000元左右，但由于其中有部分自发性气胸患者的肺大泡较多， 尤其是连成葡萄串样的，基底太宽，或者是巨大的大泡，无法缝扎，需要用特殊的一次性器械，ENDO-GIA（内镜下切割缝合器械）切割缝合，手术费用会相应地增加。