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肺通气的阻力—影响肺顺应性的因素有哪些?
『 作者:心脏热线 | 文章来源:本站原创 | 点击数: | 更新时间:2008-4-9 9:47:00 』

    影响肺顺应性的因素有:

    (1)肺容积 前已述及,肺容积不同时肺顺应性将随之改变。此外,肺总容量不同,肺顺应性的数值可相差很大。例如,比较大鼠与象的肺顺应性或新生儿与成年人的肺顺应性,可得到象的肺顺应性远远大于大鼠,成年人的肺顺应性大于新生儿。而事实上,大鼠与象或新生儿与成年人相比,肺的弹性阻力相差不大。提示在肺总容量显著不同时,肺顺应性不足以客观反映肺的弹性阻力。可见,肺顺应性与肺总容量有关。肺总容量大,其顺应性较大;反之,肺总容量较小,则顺应性也较小。如果将肺顺应性除以肺总容量,这就是

    比顺应性(specific compliance)。

    比顺应性=肺顺应性(L/cmH2O)/肺总容量(L)

    在平静呼吸时,比顺应性=平静呼吸时的肺顺应性(L/cmH2O)/功能余气量(L)
即单位肺总容量下的肺顺应性,以排除肺总容量对肺顺应性的影响。经测算得到,大鼠与象的肺比顺应性、新生儿与成年人的肺比顺应性基本相同。若比顺应性发生改变,提示肺弹性阻力发生了改变。

    (2)肺部疾病及肺表面活性物质 当肺充血、肺组织纤维化或肺表面活性物质减少时,肺的弹性阻力增加,肺顺应性降低,患者出现吸气困难;而在肺气肿时,肺弹性纤维被破坏使肺回缩力减小,弹性阻力减小,顺应性增大,患者出现呼气困难。

    (3)呼吸时相 在吸气或呼气时,由于肺的扩张与缩小存在滞后现象,使肺顺应性曲线不重合,提示肺顺应性的大小随呼吸时相而变化。

    (4)体位 当人由直立位变为平卧位时,因重力作用使肺受到挤压,扩张性降低,肺顺应性降低。但同时功能余气量亦减少,此时肺的比顺应性保持不变。

   生长因子与限制性肺疾病
   限制性肺疾病的典型病理特征是肺纤维化导致的弹性回缩力增大、肺顺应性降低。有研究表明,在限制性肺疾病中肺泡巨噬细胞和粒细胞的炎症募集反应能产生大量的活性氧并释放大量的细胞因子,促进胶原生成与肺纤维化。如血小板源性生长因子可能是肺纤维化的关键物质,而转化生长因子(TGF-β)经粘附分子整合素的介导也参与了肺纤维化的发生。IL-8和肿瘤坏死因子通过调节内皮素的生成与激活,影响内皮素收缩支气管、刺激胶原合成和促进细胞分裂。

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