二氧化碳的运输
    (Carbon dioxide transport)

    （一）CO2的运输形式

    血液中物理溶解的CO2较少，仅占CO2总运输量的5%。其余95%即以化学结合的形式来运输，其中大部分为碳酸氢盐(88%)，少部分是氨基甲酸血红蛋白(7%)。

    1．碳酸氢盐(HCO3－) 从组织扩散入血的CO2首先溶解于血浆，而溶解的CO2可与水在碳酸酐酶的作用下生成H2CO3，后者再解离成HCO3－和H＋，H＋被血浆缓冲系统缓冲。溶解的CO2绝大部分经单纯扩散进入红细胞，红细胞内的碳酸酐酶含量远远高于血浆，在红细胞内生成H2CO3的速度比血浆快13 000倍。由于红细胞内HCO3－浓度不断增加，HCO3－便顺浓度差经红细胞膜扩散进入血浆。同时红细胞允许小的负离子Cl－通过，经细胞膜上特异的HCO3－-Cl－载体转运，C1－便由血浆扩散进入红细胞，即氯转移(chloride shift)，以维持正负离子的平衡。在红细胞内HCO3－与K＋结合，在血浆中则与Na＋结合生成碳酸氢盐。在上述反应中产生的H＋，主要与Hb结合而缓冲（图5-12）。
碳酸酐酶的催化作用是双向的，如下式所示：

    在肺部，反应向相反方向（向左）进行，以HCO3－形式运输的CO2在肺部被排出。

    2．氨基甲酸血红蛋白(carbaminohemoglobin) 少部分CO2可与红细胞内Hb自由氨基结合形成氨基甲酸血红蛋白(HHbNHCOOH)，这一反应不需酶的催化，且CO2与Hb的结合松散，因而迅速、可逆。

    在肺脏，Pco2较低，Po2较高，HbO2生成增多，HHbNHCOOH解离释放CO2和H＋，反应向左进行。在外周组织，CO2分压较高，Po2较低，HbO2解离释放出O2，反应向右进行。

    虽然以氨基甲酸血红蛋白形式运输的CO2仅约占总运输量的7%，但在肺排出的CO2中却有17.5%是从氨基甲酸血红蛋白释放出来的，说明这种运输形式的效率较高。

    （二）CO2解离曲线

    CO2解离曲线(Carbon dioxide dissociation curve)是表示血液中CO2含量与CO2分压关系的曲线。与氧离曲线不同的是血液CO2含量随Pco2上升而上升，几乎成线性关系且没有饱和点。因此，CO2解离曲线的纵坐标不用饱和度而用浓度表示。

    值得注意的是O2与Hb结合可促使CO2释放，这一现象称为何尔登效应(Haldane effect)。这是因为Hb与O2结合后酸性增强，与CO2的亲和力下降，使结合于Hb的CO2释放，同时酸性的氧合Hb释放H＋，后者与HCO3－结合生成H2CO3，再解离出CO2和H2O。因此，在组织何尔登效应可促使血液摄取并结合CO2；在肺部，则因Hb与O2结合，促使CO2释放。综上所述，O2和CO2的运输是相互影响的。CO2通过波尔效应影响O2的结合和释放，O2又通过何尔登效应影响CO2的结合和释放。