本章导读：

    食物中的营养成分（糖、蛋白质、脂肪）必须先经过消化管的机械性和消化酶的化学性加工（消化）过程，分解成结构比较简单的可溶性化合物，和水、电解质、维生素一起透过消化管壁的上皮细胞（吸收）进入血液，由血液循环运送到身体各部分，供给组织细胞利用。

    消化管平滑肌具有兴奋性、传导性、收缩性等肌组织的共同特性，还有基本电节律等特点。消化管除受植物神经支配外，管壁内的内在神经结构（壁内神经丛）在消化管活动和消化腺分泌的调节中也起了重要作用。胃肠道具有消化腺分泌消化液，还有许多内分泌细胞，所分泌的胃肠道激素，对消化管的运动和消化腺分泌起调节作用。

    胃内消化包括机械性消化（胃的运动）和化学性消化（胃液的分泌）。胃的运动形式有容受性舒张、紧张性收缩和蠕动。胃排空是指胃内容物由胃进入十二指肠的过程。胃内容物和胃泌素促进胃排空，十二指肠分泌的激素和肠-胃反射抑制胃的排空。

    胃腺所分泌的胃液主要成分为盐酸、胃蛋白酶、粘液黏液和内因子。盐酸在蛋白质消化中起重要作用，进入小肠后引起促胰液素分泌。胃蛋白酶可使蛋白质部分水解。粘液分泌的胃黏膜分泌的黏液和碳酸氢盐所形成的"胃粘膜黏液-碳酸氢盐屏障"，防止盐酸和胃蛋白酶的侵蚀，对胃粘膜黏膜起保护作用。内因子可促进维生素B12的吸收。乙酰胆碱、胃泌素、组织胺等内源性物质可引起胃液的分泌。消化期的胃液分泌调节分为头期、胃期和肠期。头期胃液分泌调节属神经-体液性调节，胃期通过迷走神经、壁内神经丛和胃泌素引起胃液的分泌，肠期分泌主要靠体液调节。

    小肠是营养物质消化和吸收的主要部位。小肠的运动形式主要有紧张性收缩、分节运动和蠕动。通过这些运动实现小肠的机械性消化。小肠内含有的消化液有胆汁、胰液和小肠液。胰液是最重要的消化液，其中含有消化蛋白质、脂肪和糖的酶，如胰蛋白酶、糜蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶等。胰液的分泌受神经-体液因素的调节，以胰泌素和胆囊收缩素的体液性调节为主。胆汁的主要消化成分是胆盐，对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁的分泌和排放受神经-体液因素的调节，胰泌素、胃泌素、胆盐和高蛋白食物促进胆汁的分泌；胆囊收缩素促进胆汁的排放。小肠腺分泌的肠致活酶可激活胰蛋白酶原，参与蛋白质的消化。肠上皮合成肽酶和双糖酶。

    小肠液的分泌主要受局部因素的调节。营养物质必须被消化成小分子物质才能被吸收。小肠吸收绝大部分的营养物质、水和电解质。只有少量的水和离子在大肠被进一步吸收。在结构和功能上，小肠具有吸收的各种有利条件。三大营养物质的消化产物大部分在十二指肠和空肠被吸收，胆盐、维生素B12的吸收部位在回肠，水和无机盐类在小肠全段都有吸收。糖类必须分解成单糖才能被吸收，以葡萄糖-Na+-载体复合物的形式被运入细胞内，然后易化扩散进入血液。蛋白质分解为2肽、3肽后，和Na+相偶联由小肠上皮细胞主动吸收。脂肪分解为甘油、游离脂肪酸、甘油一酯和胆固醇后被吸收，吸收的途径以淋巴为主，胆盐在脂肪吸收中起了重要作用。钙在小肠上段被吸收，主要是通过主动转运完成，脂类物质、胃酸、1，25-二羟维生素D3对钙的吸收具有促进作用。Na+的吸收是通过钠泵主动转运完成的。铁的吸收部位在十二指肠和空肠上段，胃酸、维生素C可促进铁的吸收。水溶性维生素主要以易化扩散的方式在小肠上段吸收，脂溶性维生素吸收的机制与脂肪的吸收相似。