胃内消化
(Digestion in the stomach)

    胃(stomach)是消化管中最膨大的部分，成人的胃一般可容纳l～2L食物。胃的主要功能是暂时储存食物，并进行初步的消化。通过机械消化机械性消化将食物进一步磨碎，并与胃液混合，成为食糜(chyme)；通过化学消化化学性消化，将食物中蛋白质初步分解。此后，胃内容物将逐步、分批地排入十二指肠。

    一、 胃的运动
(Motility of the stomach)

    食物在胃内的机械消化机械性消化是通过胃的运动实现的。胃运动主要完成以下三方面的功能：①容纳进食时摄入的大量食物；②对食物进行机械性消化；③以适当的速率向十二指肠排出食糜。

    （一）胃运动的形式

    1．紧张性收缩 胃壁平滑肌经常处于一定程度的缓慢持续收缩状态，称为紧张性收缩(tonic contraction)。胃紧张性收缩对于维持胃的形态和位置具有重要意义。在胃充盈后，紧张性收缩加强，使胃内压上升，一方面促使胃液渗入食物内部，有利于化学消化化学性消化；另一方面由于胃内压增加，使胃与十二指肠之间的压力差增大，可协助食糜向十二指肠方向推送。

    2．容受性舒张 当咀嚼和吞咽时，食物刺激了口、咽和食管等处的感受器，通过迷走神经的传入和传出的反射过程（迷走-迷走反射），引起胃底和胃体平滑肌的舒张，胃容积增大，称为胃的容受性舒张(receptive relaxation)。胃内无食物时，胃容积约为50ml；进食后，由于胃的容受性舒张，胃容积可增大到1.0～2.0L1～2L，而胃内压升高却很少。胃容受性舒张的生理意义是完成在于容纳和储存食物的功能，同时保持胃内压基本不变。引起胃容受性舒张的传出神经纤维是迷走神经中的抑制性纤维，其节后纤维末梢释放的递质可能是某种肽类物质。

    3．蠕动 食物入胃约５min，胃即开始蠕动。蠕动波从胃的中部开始，逐渐向幽门方向传播，一个蠕动波约需1min左右到达幽门。通常是一波未平，一波又起。其频率大约为每分钟3次。蠕动波初起时，波幅较小，在向幽门传播过程中，波幅和波的传播速度逐渐增加，当到达胃窦接近幽门时，收缩力加强，传播速度也加快，导致幽门开放，将部分食糜（约１～２ml）排入十二指肠。如果蠕动波超越食物先到达胃窦，引起胃窦终末部的有力收缩，胃窦内食物反而被挤回胃体（图6-7）。这种来回地推进和后退，有助于块状食物在胃内进一步被磨碎。胃的蠕动受平滑肌慢波控制，胃肌的收缩出现在慢波后6～9s，动作电位后1～2s。

    （二）胃运动的调节

     1．神经调节 迷走神经兴奋时通过其末梢释放乙酰胆碱，使胃的慢波和动作电位频率增加，胃蠕动加强加快。交感神经兴奋时通过其末梢释放去甲肾上腺素，使胃的慢波和动作电位频率降低，胃蠕动减弱。正常情况下，以迷走神经的作用为主。食物对胃壁的机械、化学刺激，可通过内在神经丛局部地引起平滑肌紧张性加强，蠕动波传播速度加快。

    2．体液调节 胃泌素和胃动素可使胃的慢波和动作电位频率加快，胃蠕动加强加快。胆囊收缩素、胰泌素、抑胃肽等抑制胃的运动。