胃排空及其影响因素

    食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空(gastric emptying)。食物入胃后，５min左右就开始胃排空。胃排空的动力是胃的运动（主要是蠕动）以及由此形成的胃与十二指肠之间的压力差。胃排空受下列因素影响：

1．食物的物理性状和化学组成 胃排空的速度与食物的物理性状和化学组成有关。一般来说，稀的、液体的食物比稠的、固体的食物排空快；颗粒小的食物比大块的排空快。在三种营养物质中，排空速度的快慢依次为糖类、蛋白质、脂肪。对于混合食物，完全从胃排入十二指肠一般需要4～6h。

    2．胃内促进排空的因素

    （1）迷走-迷走反射和壁内神经丛反射 当食物入胃后，牵张胃壁，对胃构成机械刺激，由迷走神经中的传入纤维将冲动传至中枢，再通过迷走神经中的传出纤维兴奋引起胃的紧张性收缩和蠕动增强，此反射称迷走-迷走反射(vagovagal reflex)。壁内神经丛反射是指当胃粘膜黏膜感受器受刺激时，通过壁内神经丛内的感觉神经元将信号直接或间接传递给运动神经元，最终引起胃运动加强。

    （2）胃泌素 迷走神经兴奋以及食物的某些化学成分（主要是蛋白质消化产物），可引起胃粘膜黏膜中G细胞释放胃泌素。胃泌素除促进胃液分泌外，还能加强胃的运动，促进胃排空。

    3．十二指肠内抑制排空的因素

    （1）肠－胃反射 当食糜进人十二指肠后，食糜内的酸、脂肪、渗透压及机械扩张等因素，都可刺激十二指肠壁上的感受器，反射性抑制胃的运动，延缓胃排空，抑制胃酸分泌。这个反射称肠-胃反射(intestinal-stomach reflex)。该反射的传出冲动可通过迷走神经、壁内神经丛、甚至还可能通过交感神经等多种途径到达胃。肠-胃反射对酸刺激特别敏感，当pH降到3.5～4.0时，即引起该反射。

    （2）十二指肠激素 当大量食糜，特别是盐酸和脂肪进入十二指肠后，可引起小肠粘膜黏膜释放胰泌素、抑胃肽等激素（统称肠抑胃素），与肠-胃反射一道共同抑制胃的运动，从而延缓了胃排空。

    随着十二指肠内容物中的盐酸被中和，消化产物被吸收，抑制胃运动的神经因素和体液因素渐渐减弱，促进胃运动的因素又占优势，使胃运动逐渐增强，又开始胃排空。如此反复，从而使胃排空与小肠内消化和吸收的速度相适应。