基础代谢
(Basal metabolism)

    一、基础代谢及基础代谢率的测定
(Measurement of basal metabolism and basal metabolism rate)

    （一）基础代谢和基础代谢率
在基础状态下的能量代谢称为基础代谢(basal metabolism)。所谓基础状态是指人处在清醒而又非常安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。这时人体各种生理活动和代谢都比较稳定，代谢率比一般安静时的代谢率低8%～10%左右，能量消耗仅限于维持体温、心跳、呼吸、肠蠕动以及其它基本生命活动的需要。

    单位时间内每m2体表面积的基础代谢称为基础代谢率(basal metabolism rate，BMR)。通常以kJ/(m2·h)表示。

    （二）测定BMR的基本条件

    临床上，测定BMR通常要求具有的基本条件是：①清晨空腹，即距前次进食12h～14h以上，以排除食物的特殊动力效应的影响；②清醒安静、卧床和肌肉放松，以避免肌肉活动的影响；③排除紧张、焦虑和恐惧心理，以避免精神紧张等因素的影响；④保持室温在20℃～25℃之间，以排除环境温度的影响，受试者体温也要正常；⑤测定BMR的前一晚必须保证足够的睡眠。

    （三）BMR的测定方法及其正常值

    在测定过程中，首先用肺量计测定受试者6min的耗O2量，再乘以RQ为0.85时的氧热价(20.34kJ/L)，就可求出机体1h的产热量，此值再除以体表面积即为BMR。我国人正常的BMR的水平，男女各年龄组的平均值如表7-4所示。
表7-4 　中国人正常ＢＭＲ平均值[kJ/(m2·h)]
年龄（岁） 11~15 16~17 18~19 20~30 31~40 41~50 51以上
男 195.5 193.4 166.2 157.8 158.7 154.1 149.1
女 172.5 181.7 154.1 146.5 146.4 142.4 138.6

     表示BMR的方式有：
  
   ⑴用绝对数值表示，即以实测的数值来表达。

   ⑵用相对数值表示，临床上习惯以正常BMR的标准值作为100%，并以实测值与表7-4所列的正常标准值相比较，即相差的%表达。这种表达方式对受试者是否正常可一望而知。

    相差值在±10%～±15%以内属正常，如果相差值超过20%时，才有可能是病理情况。现举例说明BMR的测定法：

   某受试者，女性，25岁，身高160cm，体重50kg，在基础状态下6min耗O2量为1.5L，混合食物，求该女性的BMR是多少？

1h耗O2量＝1.5L×10＝15L
1h产热量＝20.34kJ/L×15L＝305.1kJ
体表面积(m2)＝0.0061×身高(cm)＋0.0128×体重(kg)－0.1529
＝0.0061×160＋0.0128×50－0.1529＝1.46m2
体表面积为1.46m2，从而1 h每平方米体表面积的产热量，即BMR实测值为：
BMR＝305.1÷1.46=208.97kJ/(m2·h)

查表7-4可知，25岁女子的正常BMR平均值为146.5kJ/(m2·h)，受试者与正常BMR平均值比较超过正常值为：208.97－146.5=62.47kJ/(m2·h)

    超出正常值的百分率数为：62.47÷146.5×100%≈42%，即＋42%
本例的BMR比正常标准值高42%，表示该女子在基础状态下的能量代谢明显增高，这是由于细胞代谢增强或机体的耗氧量增加所致。临床上常见于甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、白血病、恶性肿瘤等疾病。

    二、测定BMR的临床意义
(Clinical significance measuring the BMR)

    BMR是以每小时，每平方米体表面积计算的产热量，其单位是kJ/(m2·h)。凡影响能量代谢的因素均可使BMR发生变化。在生理情况下，BMR随性别、年龄等不同因素而发生变动。其他条件不变时，男子的BMR比女子高；幼年比成年人高；年龄越大，BMR越低。但是，在符合BMR测定的前提下，同一个体的BMR是相当稳定的。此外，妊娠期有不同程度的升高，禁食时常常降低。

    测定BMR是临床上经常采用的一种辅助检查手段，以帮助诊断某些疾病。例如，甲状腺功能低下（简称甲低）时，BMR将比正常值低20%～40%；甲状腺功能亢进（简称甲亢）时，BMR可比正常值高20%～80%。因此BMR测定是临床诊断甲状腺功能的重要辅助方法之一。此外，肾上腺皮质和脑垂体功能异常时，BMR也随之异常；发热时，BMR也升高（体温每升高1℃，BMR一般增加13%）；阿狄森氏病、神经性厌食、肾病综合征等BMR将明显降低。