集合管
(Collecting duct)
集合管的功能与肾单位密切相关,但它并不包括在肾单位中,肾单位的远端小管以后为连接小管和皮质的集合小管。8~10个皮质集合小管结合形成一个较大的集合小管,向下走行进入髓质,成为髓质集合小管。许多髓质集合小管汇合成为较大的集合管。较大集合管合并形成大的集合管,最后经过肾乳头顶部进入肾盂。每个肾脏大约有250个很大的集合管,每个大的集合管收集大约4 000个肾单位来的尿液(图9-3)。
皮质肾单位和近髓肾单位
(Cortical nephron and juxtamedullary nephron)
根据肾小体在肾皮质中所处的位置不同,可以将肾单位分为皮质肾单位和近髓肾单位两类(图9-4)。
(一)皮质肾单位
肾小球位于皮质的外2/3,肾小球的体积较小,入球小动脉的直径比出球小动脉大,其直经之比约为2:1。髓袢较短,浸浴在外髓部分,只有很短的距离进入髓质。整个的小管系统被管周毛细血管网络所包绕。人类皮质肾单位约占肾单位总数的85%~90%。
(二)近髓肾单位
近髓肾单位的肾小体位于肾皮质的深部。这种肾单位具有很长的髓袢,可达内髓。肾小球的体积较大。出球小动脉的直径等于或大于入球小动脉。出球小动脉向下延伸到外髓部分,然后分为两类毛细血管:一类为管周毛细血管网,缠绕于近端小管;另一类由较深部的管周毛细血管发出,为细长呈袢状的直小血管(vasa recta),延伸向下直到髓质,和髓袢并肩排列。直小血管有吻合支相通,并返回到皮质,注入到皮质静脉。人类近髓肾单位约占肾单位总数的10%~20%。它们在尿的浓缩与稀释过程中起重要作用。
近球小体
(Juxtaglomerular apparatus)
近球小体是由近球细胞(juxtaglomerular cells)、致密斑(macula densa)和球外系膜细胞(extraglomerular mesangial cell)组成的(图9-5)。近球细胞是位于入球小动脉中层内的肌上皮样细胞,呈球形或椭圆形,内含分泌颗粒,颗粒内含肾素。致密斑位于髓袢升支粗段的未端部分或远端小管的始段。此段肾小管处于入球小动脉和出球小动脉的夹角之间,并紧靠这两条小动脉。此处的上皮细胞为高柱状,使该部呈斑状隆起,故称致密斑,具有调节肾素释放的作用。球外系膜细胞是位于入球和出球小动脉之间的一群细胞,具有吞噬作用。