肾小球的滤过功能
(Glomerular filtration)

    尿是由肾脏三个基本过程的总合形成的。这三个过程是：（1）肾小球滤过；（2）肾小管重吸收物质到血液；（3）从血液分泌物质到肾小管。用公式来表达则为：
尿的排泄率＝滤过率－重吸收率＋分泌率
本节主要介绍肾小球的滤过功能。

    肾小球的滤过作用和滤过率
(Glomerular filtration and glomerular filtration rate)
    肾小球的滤过作用是尿生成的第一步。

    （一）肾小球滤过液的成分

    在动物实验中应用显微吸管抽取肾小囊内的液体（滤过液）进行化学分析表明，肾小球滤过的液体除蛋白质含量极少外，其他成分都与血浆相类似（表9-1）。肾小球毛细血管和其他毛细血管一样对蛋白质是不通透的。其他一些低分子量的物质，如钙、脂酸也不能滤过，因为它们部分地和血浆蛋白相结合。由肾小球滤过进入肾小囊内的液体称为原尿或肾小球滤液。肾小球滤液经过肾小管、集合管、输尿管到达膀胱最后形成的尿称为终尿。

    表9-1 血浆、滤液和尿成分比较
成分 血浆（g/L） 滤液（g/L） 尿（g/L） 尿中浓缩倍数
水 900 980 960 1.1
蛋白质 70～90 0.30 微量 －
葡萄糖 1.0 1.00 极微量 －
Na+ 3.3 3.30 3.50 1.1
K+ 0.2 0.20 1.50 7.5
Cl- 3.70 3.70 6.00 1.6
H2PO4-、HPO42- 0.04 0.04 1.50 37.5
尿素 0.30 0.30 18.0 60.0
尿酸 0.04 0.04 0.50 12.5
肌酐 0.01 0.01 1.00 100
氨 0.001 0.001 0.4 400.0

    （二）肾小球滤过率

    单位时间内（每分钟）两肾滤过液体的量称为肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)。像其他毛细血管一样，肾小球滤过率决定于：

    （1）跨毛细血管的静水压和胶体渗透压；

    （2）毛细血管滤过系数（Kf），即毛细血管通透性和滤过面积的乘积。肾小球毛细血管比其他毛细血管具有更高的静水压和更大的Kf，因此有更大的滤过率。在成年人肾小球滤过率大约为125ml/min，即每天从肾小球滤出的血浆量可达180L，约为体重的3倍。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数(filtration fraction)，即被肾小球滤过的肾血浆流量的部分。据测定肾血浆流量约为660ml/min，则滤过分数为125／660×100＝19％。这就意味着大约1/5流经肾脏的血浆被肾小球毛细血管滤出，进入肾小囊。