肾小管和集合管的泌尿功能
(Reabsorption and secretion in renal tubule and collecting duct)

    当肾小球滤液进入肾小管后，在其形成终尿之前要流经肾小管各段和集合管，沿着这些节段滤液的量和质发生很大的变化。某些物质被选择性地从小管液中转运至血液，即所谓的重吸收(reabsorption)；而另一些物质由肾小管上皮细胞产生或从血液中转运到肾小管腔内，即所谓的分泌。肾小球滤液进入肾小管后称为小管液(tubular fluid)。小管液通过肾小管和集合管的重吸收和分泌进行加工，最后形成终尿。

   一、肾小管重吸收和分泌的特征和方式
(The characteristics of reabsorption and secretion by the renal tubules)

   （一）肾小管重吸收和分泌的特征

    1．重吸收量大：肾小球滤液经过肾小管被大量地重吸收。举例来说，两个肾脏每分钟生成的肾小球滤液为125ml，而由肾盂输出的终尿约为1ml/min，可见有99％的水分在流经肾小管和集合管时被重吸收。就溶质来说，肾小球滤液中除血浆蛋白外，其他物质的浓度基本上和血浆中的浓度一致。但是在终尿中，许多物质被重吸收。例如，血浆中葡萄糖的浓度是1g/L，每日所滤过的葡萄糖量大约是180L/d×1g/L，即180g/ d。但实际上流经肾小管、集合管的滤液中并无葡萄糖，所以肾小管重吸收葡萄糖也是180g/d。

    由此可见，肾小管处理肾小球滤液进行重吸收的量是非常巨大的。这也意味着，重吸收很小的变化就会导致排尿量很大的变化。举例来说，肾小管重吸收减少1％（即重吸收减少1.8L），即从每日178.5L减少到160.7L，则将引起尿量从每日1.5L增加到19.3L，几乎增加了13倍。但是实际上，在正常生理条件下肾小管重吸收和肾小球滤过之间是紧密相互协调的，避免尿的排泄有很大的波动。

    2．重吸收的选择性：与肾小球滤过作用非选择性不同，肾小管重吸收是有高度选择性的。某些物质，如葡萄糖和氨基酸，几乎被肾小管完全重吸收，尿中排泄率几乎为零。滤液中的水和电解质，如钠、氯和重碳酸离子，也是高度被重吸收。但肾小管重吸收量是可变的，这取决于身体的需要。某些代谢产物如尿素只有小部分被重吸收，而肌酐则完全不被重吸收。由此可见，肾小管的重吸收是有选择性的，这是精细控制体液成分的基本行为。