非心源性胸痛的治疗

一、食管源性胸痛
　　GERD所致胸痛者应改变某些生活方式，如睡眠时抬高床头，避免酸性及高脂饮食，少饮浓茶、咖啡等；避免应用降低LESP药物如钙离子通道阻滞剂等。药物治疗主要应用抑酸药及促胃肠动力药。轻中度患者可用H₂RA及(或)促动力药等。用H₂RA 无效或症状重者应首先PPI加促胃肠动力药同时应用。GERD者于停药后症状极易复发，应注意维持用药。对食管运动障碍性疾病的药物治疗主要应用于平滑肌松驰剂如钙离子通道阻滞剂心痛定10 mg，3次/d，亦可用消心痛10 mg，3次/d。这些药物可暂时缓解胸痛，停药物症状可再发。对贲门失弛缓症患者有用肉囊杆菌毒素作局部注射以降低LESP，但作用较短暂，1～2年内可复发，尚未普遍开展；目前比较主张扩张治疗，但亦需多次进行；扩张治疗无效者可采用外科手术治疗。
　　二、精神因素所致胸痛
　　在明确了病人胸痛确与精神障碍有关后，应加倍关心体贴病人，耐心解释疾病情况，让病人了解病情，消除精神心理障碍，使其对医生有信任感。根据病情适当应用抗抑郁药如百忧解、赛乐特等，宜从小剂量开始，适应后再逐渐加量。抗焦虑药可用多虑平、阿普唑仑等。
　　三、微血管性心绞痛
　　如能获得诊断可用钙离子通道阻滞剂
　　四、其他原因所致胸痛
　　对胆绞痛、消化性溃疡、胸壁组织疾患所致胸痛主要针对原发病进行治疗。